2. 연락처를 휴대폰에 저장해 두시면 사고발생시 크게 도움이 됩니다. (010-4668-1878)
대한민국 0.1% 보험맵 서종건 白
Q. Special Consulting
MISSION
✔ 종합 보험
성 명
생년월일
✔ 급 수
직장명
하시는 일
이금용 님!
530520-1
1
-
건설업체 사무직
주소
키 「 cm 」
몸무게 「 kg 」
흡연 「 O/X 」
음주 「 O/X 」
운전 「 O/X 」
위험높은 취미
출국위험 예정
해외자산 보유
전주시
173
71
O
O
자가용승용차
X
X
X
┌ 알릴의무는 보험상품(群)군을 결정하는데 결정적인 정보입니다.
└ 건강(人)보험 및 상해(人)보험은 이륜차 운전을 보상하지 않습니다.
알릴의무
✔ 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 ① 질병확정 ② 의심소견 ③ 치료 ④ 입원 ⑤ 수술 ⑥ 투약 이 있는가?
없음
✔ 최근 1년이내에 의사로부터 진찰 또는 검사 받고, 이를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있는가?
없음
✔ 최근 5년이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 ①입원 ② 수술 ③ 계속하여 7일이상 치료 ④ 계속하여 30일 이상 투약 이 있는가?
2019 부비동염수술 , 2017 교통사고 입원
✔ 그외, 질병이나 상해로 보험사로 부터 보상을 받은 건이 있는가?
2021-02-19 무릎병변(염좌/연골 및 인대손상) : 입원 (10일), 수술 (N) , 수술및입원횟수 (1회) 2021-02-19 급성통증 : 입원 (9일), 수술 (N) , 수술및입원횟수 (1회) 2019-05-25 비염,부비동염 : 입원 (4일), 수술 (N) , 수술및입원횟수 (1회) 2019-05-25 코폴립,비중격만곡증 : 입원 (4일), 수술 (Y) , 수술및입원횟수 (2회) 협심증으로 약복용중 (협심증의 질병코드는 I20 입니다)
【 컨설팅 기록 】 Q현재 보험중 KB손해보험의 LGYOU플러스건강보험이 갱신하여 많이 인상하였다. 담보가 적은데 의미가 있는지... A보험료를 대비할 때, 보장의 가치는 적습니다.
Q- 가급적 보험을 추가할 계획은 없으나, 필요시 5만원이내로 고려한다. A협심증으로 인하여, 2대질병(뇌혈관, 허혈성심장질환 외) 보장의 가입이 어렵습니다. 보장분석 결과에 따라 수술비보험의 보완을 권장드립니다. 관련자료는 아래 첨부드립니다.
Q 운전자보험의 변경이 유리한지 확인 요망. A 현재는 민식이법이 적용되어 있으므로 그대로 두셔도 괜찬겠습니다.
AI.전문가의 일괄분석
【 기존에 안내드렸기 때문에 제외합니다. 】 - 상령일은 11월20일 입니다.(상령일이란? 보험에서 적용되는 보험나이 입니다)
A1.가입하신 보험목록
【 기존에 안내드렸기 때문에 제외합니다. 】
result전문가의 추천보험 : 수술비보험
라이나생명 【 무배당골라담는간편건강보험II(갱신형) 】 ￦ 31,000원
【 기본계약 】
피보험자가 보험기간 중 재해 이외의 원인으로 사망한 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
유의(참고)사항 : 재해사망보험금은 피보험자가 보험기간 중 재해로 인하여 사망한 경우 지급하며, 재해 이외의 원인으로 사망한 경우 계약은 그 때부터 효력이 없으며 사망 당시의 계약자 적립액을 계약자에게 지급함.
【 질병수술급여금 】✔
특약 약관 제4조(보험금의 지급사유)에도 불구하고 보험금 지급사유에 해당하는 수술을 받고 365일이 경과한 후 동일한 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 특약 약관 제4조(보험금의 지급사유)에 따라 보험금을 지급합니다. 이 때, 동일한 질병이란 한국표준질병·사인분류상의 분류번호(3자리)가 같은 질병을 말합니다.
유의(참고)사항 : 질병수술급여금은 보험기간 중 질병 치료를 직접적인 목적으로 수술 받았을 때 동일한 질병당 1회를 한도로 지급하며, 항문 및 직장 관련질환, 치핵 및 항문주위정맥혈전증(K60~K62, K64)은 보장하지 아니함.(약관의 질병분류표상 보험금을 지급하지 않는 질병 참고)
【 상급종합병원 질병수술급여금 】✔
특약 약관 제7조(보험금의 지급사유)에도 불구하고 보험금 지급사유에 해당하는 수술을 받고 365일이 경과한 후 상급종합병원에서 동일한 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 특약 약관 제7조(보험금의 지급사유)에 따라 보험금을 지급합니다. 이 때, 동일한 질병이란한국표준질병·사인분류상의 분류번호(3자리)가 같은 질병을 말합니다.
유의(참고)사항 : 상급종합병원 질병수술급여금은 보험기간 중 질병 치료를 직접적인 목적으로 상급종합병원에서 수술 받았을 때 동일한 질병당1회를 한도로 지급하며, 상급종합병원을 제외한 병원에서 수술 시행받은 경우에는 해당하지 않음.
【 관절염 수술급여금 】 【 5대실버 수술급여금 】
5대특정질병 : 한국표준질병사인분류 중 간질환(B15~B19, K70~K77), 폐렴(J12~J18),천식(J45~J46), 녹내장(H40~H42), 신부전(신장질환)(N17~N19) 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
유의(참고) 사항 : 5대특정질병중 간질환에서 간암은 보장대상에 포함되지 아니함.
【 관절질환 관절경 수술급여금 】 【 관절질환 관절경 이외의 수술급여금 】
'관절질환 관절경 수술급여금', '관절질환 관절경 이외의 수술급여금'은 각각 연간 1회 한도로 지급하며, 이 때 '연간'이란 보험계약일부터 매 1년마다 도래하는 보험계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. 피보험자가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 1회의 수술로 간주하여 그 수술 중 높은 급여금에 해당하는 한 종류의 수술(단, 연간 1회한도를 초과하는 수술은 제외)에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 다만, 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
유의(참고)사항 : 약관에서 규정하는 '관절질환 관절경 수술급여금', '관절질환 관절경 이외의 수술급여금'은 각각 연간 1회 한도로 지급하며, 이 때 '연간'이란 보험계약일부터 매 1년마다 도래하는 보험계약해당일 전일까지의 기간을 의미함. 따라서 연간 2회이상을 치료 받더라도 관절질환 관절경 수술급여금은 연간 1회한도로 지급됨.
【 3대 인공관절치환 수술급여금 】 ✔
3대 인공관절치환 수술급여금'은 연간 1회 한도로 지급하며, 이 때 '연간'이란 보험계약일부터 매 1년마다 도래하는 보험계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다. 피보험자가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 1회의 수술로 간주하여 수술급여금을 1회만 지급합니다. 다만, 동일한 신체부위가 아닌경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다. "3대 인공관절치환수술"은 질병 또는 재해로 손상된 슬관절(무릎관절), 고관절(엉덩이관절), 견관절(어깨관절)의 전부 또는 일부를 제거하고 인공관절을 삽입하여 치환하는 수술을 말합니다.
유의(참고)사항 : 약관에서 규정하는 '3대 인공관절치환 수술급여금'은 연간 1회 한도로 지급하며, 이 때 '연간'이란 보험계약일부터 매 1년마다 도래하는 보험계약해당일 전일까지의 기간을 의미함. 따라서 연간 2회 이상을 치료 받더라도 3대 인공관절치환 수술급여금은 연간 1회한도로 지급됨.
【 중증무릎관절연골손상 진단보험 】
유의(참고)사항 : 약관에서 정한 중증 무릎관절연골손상 진단보험금의 지급사유는 무릎관절증으로 진단확정되고, ICRS Grade에 따라 무릎관절연골손상 4등급 이상(연골의 심각한 결손으로 소실되어 연골하부의 뼈가 노출된 상태)인 경우에 한함. 따라서 무릎관절연골손상 3등급에 해당하는 경우중증무릎관절연골손상 진단보험금 지급 제외됨.
보험 참고자료
질병의료실비에서 보상하지 않는 항목(기본)
갱신담보가 포함된 보험계약
보험약관의 보장담보비교 (아래는 일반적인 분류이며, 보험사마다 상품마다 다소 차이가 있을수 있습니다.)
댓글